مبحث بیماریهای تاولی اتوایمیون بسیار مهم و سوالی است و هم در درماتولوژی و هم در پاتولوژی به کار شما میآید. برای آن که بعضی از مطالب را خوب یاد بگیرید، باید اصول اولیه مبحث را بدانید. برای همین و از آنجا که هدف ما در این وبلاگ، آسانسازی مطالب پزشکی است، میرویم سراغ اصول ایجاد تاول در پوست، مکانیسم ایجاد تاول در پوست و روشهای تشخیصی بیماریهای تاولی اتوایمیون.بخش اول: اصول اولیهاز همان ابتدا شروع مى كنيم و ساختمان ها و تعريف هاى مهم را ياد مى گيريم: 1ـ ساختمان پوست: پوست از سه لايه تشكيل شده است: الف) اپى درم: از 4 لايه سلولى ساخته شده است. پائين ترين لايه، سلول هاى بازال هستند. سلول هاى بازال به غشاء پايه متصل هستند. بر روى سلول هاى بازال، لايه سلول هاى خاردار و روى آن ها لايه سلول هاى دانه دار و در آخر لايه سلول هاى شاخی قرار دارند. سلول هاى اپى درم توسط ساختمان هايى به نام دسموزوم به هم متصل شده اند. ب) درم: شامل اجزاى سلولى و غير سلولى (مانند الياف كلاژن) است. ضمائم پوست (مانند فوليكل هاى مو، غدد سباسه و غدد عرق) در درم قرار دارند. ج) هيپودرم: عمدتا از چربى تشكيل شده است.يادتان باشد كه منطقه غشاء پايه وظيفه اتصال اپى درم به درم را به عهده دارد. 2ـ تعريف وزيكل و تاول: وزيكل و تاول برجستگى هايى پر از مايع شفاف در پوست هستند كه از نظر اندازه با هم فرق دارند. بخش دوم: انواع تاولتاول ها را به دو دسته اصلى تقسيم مى كنيم: 1ـ تاول هاى داخل اپى درمى: اين تاول ها سقف نازكى دارند و به همين دليل شُل و شكننده هستند و زود پاره مى شوند؛ وقتى تاول پاره مى شود، اروزيون (از بين رفتن اپى درم) و كراست (دلمه) ايجاد مى شود. پمفيگوس

ديده اى در مراسم اُسكار به فيلم نامه Original و فيلم نامه اقتباسى جايزه مى دهند؟ تا مدت ها براى من يكى كه سؤال بود! چه فرقى دارد؟ اصلاً چه اهميتى دارد كه متنى نوشته شده اريژينال باشد يا از روى متن ديگرى اقتباس شده باشد؟ مهم اين است كه آن متن خوب نوشته شده باشد و بشود فيلم خوبى از روى آن ساخت. سنم كه بالاتر رفت، تازه جريان را فهميدم: اريژينال يعنى اصلى، يعنى ريشه دار و به زبان خودمانى يعنى پدر و مادر دار! اريژينال يعنى خلاقيت، يعنى نوآورى، يعنى آفرينش! و اين خيلى با اقتباس يا بازنويسى يا هر چيزى مشابه آن فرق دارد. بازهم سنم كه بالاتر رفت، چيز ديگرى را هم دريافتم: اين كه مى شود كه مفهوم اريژينال را به خيلى از حوزه های ديگر هم تعميم داد. مثلا براى من، كتاب اريژينال است و جزوه قابل مقايسه با آن نيست. براى ايجاد كتاب كار شده است، منابع مختلف زير و رو شده اند و يا خلاقيتى صورت گرفته است، اما جزوه مجموع ه اى از مطالب است كه از زبان ديگرى بر روى كاغذ آورده مى شود. يا به نظر من فيلم سينمايى در مقايسه با سريال اريژينال تر است. حال بگذريم كه برخى از سريال ها كيفيتى در حد فيلم هاى سينمايى دارند، اما فيلم (حتى اگر اقتباسى باشد)، حاصل كار و تلاش و نوآورى هاى مختلفى است كه هيچ كدام از اين ها را نمى شود در سريال ها ديد. يا مثال ديگرى بزنم: مى خواهى مقاله اى بنويسى، كار اريژينال اين است كه در مورد مطلب مورد نظرت خوب بخوانى و اول ياد بگيرى و بعد مطالب مختلف را جمع آورى كنى و حاصل آن ها را بصورت مقاله در بياورى. كار راحت تر و غير اريژينال تر اين است كه بروى سراغ گوگل و از تمامى مقالات مرتبطى كه به تو معرفى مى شود، مطلب در بياورى و سريع و در مدت يكى دو روز مقاله را آماده ك

در مطلب مربوط به راهنمای مطالعه، به مطالعه هماهنگ اشاره کردم و گفتم که این روش مطالعه چقدر میتواند مفید باشد و به کارتان بیاید. مطالب پزشکی اغلب به هم مرتبط هستند و در دروس مختلف تکرار میشوند. مطالعه هماهنگ یعنی اصول پایه مطلبی تکراری را از درس اصلی بخوانید و برای خودتان چارچوبی برای آن بریزید. بعد هر بار که به مطلب مورد نظر در درس دیگری میرسید، آن اصول پایه را مرور کنید و اگر نکتهای اضافه در درس جدید وجود دارد، بصورت شاخهای به آن اضافه کنید.میخواهیم اصول زخمهای تناسلی (بیماریهای منتقله از راه تماس جنسی) را با هم مرور کنیم. میدانیم که این مطلب در دروسی مانند عفونی، زنان، پوست، اورولوژی و پاتولوژی تکرار میشود و همیشه سوالی است. عفونی درس اصلی است. خصوصیات اصلی زخمهای تناسلی را بر اساس هاریسون بصورت جدول زیر در میآوریم. این مطلب را خوب یاد میگیریم. حالا هر بار که در درس دیگری به مطلب زخمهای تناسلی رسیدیم و نکته جدید و مهمی را پیدا کردیم، آن را به این مطلب پایه اضافه میکنیم.شانکروئیدگرانولوم اینگوئیناللنفوگرانولوم ونرومعفونت هرپسیسیفیلیسزخم نامنظم با ترشح چرکی که براحتی خونریزی میکند و معمولا بسیار دردناک است.زخم نامنظم با کف و لبههای برآمده، قرمز مخملی و بدون دردزخم گرد یا بیضی، سطحی یا عمقی با درد متغیر که اغلب بیمار متوجه آن نمیشود.زخمهای متعدد سطحی دردناک و اریتماتو که به دنبال پاره شدن وزیکلهای گروهی ایجاد میشوند.زخم سفت و بدون ترشح چرکی و بدون دردلنفادنوپاتی دردناک، معمولا یک طرفه که میتواند چرکی شود.لنفادنوپاتی ندارد.لنفادنوپاتی دردناک معمولا یک طرفه که میتواند چرکی شود.لنفادنوپاتی دردناک اغلب دو طرفه (در عفونت اولیه)لنفادنوپاتی بدون درد دو طرفهدر م